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好醫師新聞網記者張本篤／嘉義報導圖：大林慈濟醫院骨鬆症防治中心主任謝明宏醫師臺灣每年髖部骨折發生率為全亞洲第一，被列為高風險國家，其中的薦椎壓力性骨折因不易從X光影像判別，進而影響確診及後續治療，讓病人多受不少罪。一名66歲陳女士跌倒後從下背痛到腳底，夜夜難以入眠，四處求醫後找不到疼痛原因，直到大林慈濟醫院骨科檢查才找出原來是薦椎骨折問題。 大林慈濟醫院骨鬆症防治中心主任謝明宏表示，這位陳女士有十多年的骨質疏鬆症，近期因跌坐在地，開始出現從下背、臀部到腳部的麻痛，她以為只是拉傷，直到痛得無法站立必須坐著椅子才能煮菜，才決定就醫。但她在看過兩三位醫師後，症狀並未改善，來到門診時已是兩個月之後的事。詢問病史中得知她有跌倒，接著做理學檢查，敲打、按壓屁股確定會痛，再做X光、核磁共振和骨頭掃描，確診是薦椎骨折，便進行薦骨成型術的骨水泥治療，術後一至三個月，她的症狀緩解，終於擺脫疼痛的困擾。 謝明宏說，薦椎是連接上半身、骨盆與下肢的橋樑，承載身體重量的重要骨骼，一旦骨折，承受不住重量，病人就會感到疼痛，通常的表現是坐不住、翻身會痛。相對於四四方方的腰椎、胸椎，由於薦骨是一大片的塊狀，發生骨折時不會有明顯變化，不易從X光影像判別，造成醫師診斷上的困難，在難有明確的治療方向下，病人就會輾轉求醫。 謝明宏指出，過去三年來，從二十一位病人中，共收集執行薦骨成型術的二十次紀錄中，發現超過八成的病人，一開始未被醫師從影像學診斷出來，平均確診時間都要三個月後，曾有病人疼痛還超過半年。延遲診斷原因包括，第一：許多病人曾有脊椎或髖關節的疾病甚至手術，醫師容易忽略薦椎也有問題。第二：醫師忙碌之下，忘了做簡單的理學檢查，假如有發現敲痛，能盡早懷疑此病。第三：過去文獻顯示，薦椎骨折引發的坐骨神經痛比例大約只有三成，醫師不易聯想起此病，但團隊卻發現九成以上的病人都有坐骨神經痛的症狀。薦椎骨折並非少見，很多都是未被確診，謝明宏強調，如果醫師心裡能警覺，及早利用核磁共振或骨掃描等檢查儀器做診斷，就可早期診斷。也呼籲患有骨質疏鬆症的民眾，日常活動避免跌倒，假如不慎跌倒且產生痛麻感，應尋求醫師治療。

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